Angiographie

La maladie causée par le rétrécissement des artères nourrissant le cœur à la suite du développement de l'athérosclérose (raideur vasculaire) est appelée maladie coronarienne. La présence de facteurs de risque tels que le tabagisme, l'hypertension, en particulier autour du nombril, le diabète provoque une raideur vasculaire (dysfonction endothéliale). Si elle est constatée à temps et que les mesures nécessaires ne sont pas prises, l'occlusion vasculaire peut entraîner une crise cardiaque (infarctus du myocarde) et des troubles du rythme mortels. La maladie coronarienne est la principale cause de décès et de perte de travail dans notre pays et dans le monde. La prédisposition génétique est très importante dans le développement de la maladie coronarienne comme dans de nombreuses maladies. Les personnes ayant des antécédents familiaux de crises cardiaques à un âge précoce sont particulièrement à risque. Une nutrition grasse irrégulière et excessive entraîne une augmentation du cholestérol et d'autres graisses sanguines nocives chez les individus et ouvre la voie au développement d'une raideur vasculaire. Ceux qui mènent une vie stressante, ne font pas de sport et choisissent un mode de vie sédentaire sont à risque de développer une maladie coronarienne.

Comme il peut progresser pendant des années sans aucun symptôme, ce sont des symptômes courants qui ne l'ont pas été auparavant, fatigue débutante, effort et restriction de l'effort, douleur thoracique, dorsale, des bras et essoufflement liés à l'effort naissant. De plus, le premier signe de maladie coronarienne peut être une crise cardiaque soudaine ou une mort subite chez des patients plus malchanceux.

Si une maladie coronarienne est suspectée, certains tests sont demandés par des médecins spécialistes pour le diagnostic de la maladie. L'examen absolument nécessaire chez chaque patient est l'électrocardiographie (ECG). Cet examen donne une idée des battements du cœur et de la présence d'une crise cardiaque passée. Le fait de pouvoir se retirer dès que le patient a une plainte augmente sa valeur diagnostique. L'ECG pris en l'absence de plaintes peut être normal, donc un ECG normal n'exclut pas la présence d'une maladie coronarienne. Si nécessaire, un ECG (test de course) sans stress peut être demandé pour évaluer s'il y a un trouble de la coagulation pendant l'exercice. La scintigraphie de perfusion myocardique est une scintigraphie plus sensible mais plus coûteuse et à risque de radiation par rapport au test d'effort qui évalue l'approvisionnement en sang en utilisant des méthodes de médecine nucléaire. L'échocardiographie (échographie du cœur) donne des informations détaillées sur la contraction du cœur et l'état des valves cardiaques. L'étalon-or dans le diagnostic de la maladie coronarienne est sans aucun doute l'angiographie coronaire.

 

COMMENT FAIRE L'ANGIOGRAPHIE CORONAIRE? 

Une canule est insérée dans l'une des grandes artères du bras ou de la jambe, et de petites artères (vaisseaux coronaires) qui alimentent le cœur à travers un mince cathéter long et courbé à travers la canule sont délivrées. Ce processus permet de visualiser les vaisseaux coronaires dans les films pris et de déterminer la quantité de sténose dans quelles zones. L'angiographie est la méthode d'examen la plus précise qui montre si le patient a une maladie coronarienne. Elle peut être déterminée par l'angio, quelle partie des artères coronaires s'est rétrécie ou bloquée en raison de la rigidité vasculaire. Selon le résultat de l'angiographie, si une obstruction ou un rétrécissement de la veine est détecté, il est décidé de le traiter avec un stent ou une intervention chirurgicale.

 

Qui peut-il être fait:

En présence de douleurs thoraciques suggérant une maladie cardiovasculaire, celles  qui ont eu une crise cardiaque, si les résultats des tests qui suggèrent des facteurs de risque et une maladie vasculaire sont anormaux, un examen d'angiographie coronarienne doit être recommandé chez les patients qui développent une insuffisance cardiaque ou des troubles du rythme graves sans raison explicative. De plus, une angiographie coronaire doit être effectuée chez les patients qui subiront une chirurgie cardiaque ou vasculaire pour d'autres raisons autres que la maladie des valves cardiovasculaires ou la dilatation vasculaire, et ceux qui ont des antécédents de stent ou de pontage. Pendant la crise cardiaque, l'angiographie coronaire et les procédures de vascularisation ultérieures telles que les stents sont vitales.

 

Combien de temps dure la procédure:

La phase de préparation de l'angiographie prend 5 minutes, le processus prend 5-10 minutes. Cela prend 10 à 15 minutes au total. Cela peut prendre 10 à 15 minutes pour appliquer une pression sur le récipient entré.

 

BALLON ET STENT

Ce sont des procédures pour ouvrir des veines rétrécies ou obstruées. Elle peut être réalisée immédiatement après une angio-coronaire, ou il peut être nécessaire de reporter pendant un certain temps dans certains cas particuliers tels que les patients souffrant de reins. Les procédures par ballonnet / stent sont similaires à l'angiographie coronaire pour le patient. Elle est réalisée sous anesthésie locale. Le patient, qui a subi un ballonnet / stent, reste à l'hôpital pendant au moins une nuit après la procédure.

 

Quand faut-il utiliser des stents médicamenteux ou normaux? 

Les stents normaux (sans médicament) sont partiellement utiles contre le rétrécissement. Cependant, chez environ 20-30% des patients, nous rencontrons à nouveau une situation de rétrécissement au même endroit au cours des 6 premiers mois. Pour réduire davantage cette possibilité, des stents revêtus de médicament ont été développés. Cependant, il suffit de libérer le médicament dans les premières périodes où le processus de contraction se produit le plus fréquemment. Avec les stents recouverts de médicament, la probabilité de rétrécissement est considérablement réduite et a été signalée autour de 3 à 5%.

À l'exception de certaines conditions particulières telles qu'une veine mince, une sténose longue, la présence de diabète, une sténose à des points très critiques où la  possibilité de re-contraction est élevée et également dangereuse, et se rétrécissant dans un stent précédemment placé, les stents revêtus de médicament n'ont pas de supériorité sur les stents normaux.

 

Electrophysiologie:  C'est une méthode qui peut être utilisée pour diagnostiquer les palpitations, où on ne sait pas où et quand commencer, et qui établit un diagnostic définitif. Les enregistrements électriques peuvent être pris directement du cœur, et certains avertissements et interventions sont effectués de l'extérieur pour s'assurer que la perturbation du rythme apparaît à ce moment. Les enregistrements effectués pendant le trouble du rythme font le diagnostic le plus précis. Si nécessaire, certains de ces diagnostics peuvent être traités avec la méthode d'ablation.

 

Stimulateurs cardiaques:  Avoir un problème dans le système de messagerie spécialisé à l'intérieur du cœur peut provoquer un très ralentissement de notre pouls et perturber notre santé. En cas de ralentissement, des stimulateurs cardiaques classiques sont appliqués. Les troubles du rythme (tachycardie ventriculaire, flatulence ventriculaire et fibrillation ventriculaire) qui provoquent une accélération excessive de l'origine ventriculaire cardiaque peuvent mettre la vie en danger. Les "défibrillateurs cardioverter implantables ", un type particulier de dispositif cardiaque, sont utilisés dans le traitement des personnes atteintes de ce type de trouble du rythme ou de celles à haut risque pour ce type de trouble du rythme. De tels appareils peuvent corriger le rythme et sauver des vies grâce à des manœuvres spéciales ou à une thérapie de choc lorsqu'un trouble du rythme pouvant présenter un risque mortel se produit.